La médecine coûte-t-elle trop cher ?

Quels sont les prix d’une consultation médicale en France vs nos voisins européens ?

Afin de mettre en perspectives ces hausses, il est intéressant de se demander si les médecins français sont mieux ou moins bien payés que dans le reste de l’Europe.

Le prix des consultations des généralistes en France se situe dans la moyenne basse de ce qui se pratique en Europe. En comparaison, dans des pays comme l'Allemagne, les consultations peuvent coûter plus de 60 €, tandis qu'en Italie, elles peuvent varier fortement en fonction des régions et des structures, souvent au-dessus de 50 €. Cependant les honoraires des généralistes français ne représentent que 80 % de leur rémunération. Les 20 % restants sont financés par la Sécurité sociale au titre de forfaits, d’indicateur de productivité ou du type de patient. Dès lors, le prix de la consultation ne suffit pas pour comparer les rémunérations.

Selon la Caisse Nationale d'Assurance Maladie (CPAM), le revenu d’activité moyen d’un médecin généraliste atteint 89 700 €/an en 2023. C’est moins qu’en Allemagne (130 à 160K €) ou qu’en Suisse (135 à 225K €), mais plus qu’en Belgique (86K €) ou qu’en Italie (70K €). Cette comparaison ne tient toutefois pas compte des conditions d’exercice ou du temps de travail. Elle doit, en outre, être nuancée par rapport au niveau de vie de chaque pays.

L’Organisation de Coopération et de Développement Économiques (OCDE) a publié en 2020 une étude qui montre le niveau de revenu des médecins généralistes par rapport au salaire moyen du pays dans lequel ils exercent. En France, un médecin généraliste perçoit en moyenne 3 fois le salaire moyen. Seuls le Royaume-Uni et l’Allemagne font mieux. C’est par ailleurs bien plus qu’aux Pays-Bas où un médecin généraliste perçoit 2,3 fois le salaire moyen.

Ainsi, il semble que la rémunération des médecins français ne soit pas en décalage par rapport aux autres médecins d’Europe.

Le coût des consultations au regard du PIB et état des lieux des restes à charge

En France, le prix des consultations est à l’image du coût global de la santé qui représente 11,2 % du PIB en 2022 selon les données de l'OCDE. C’est un peu supérieur à la moyenne européenne, qui est d'environ 9,9 % du PIB. Parmi les pays européens, seules l'Allemagne et la Suisse ont des dépenses de santé plus élevées en pourcentage du PIB. Qu’est-ce que cela signifie ? Que notre système de santé ne coûte pas beaucoup plus cher que dans le reste de l’Europe, en revanche son financement est très différent.

PAROLE DE L’EXPERT : « J’entends souvent dire que notre système de santé coûte trop cher et que les soignants ne sont pas assez payés, mais nous voyons qu’il n’en est rien. On peut toutefois s’interroger sur les conditions et les rythmes de travail qui ne sont pas abordés ici… ».

En France, le reste à charge des dépenses courantes au sens international, était de 8,7 % en 2021. C’est le taux le plus faible des pays de l’OCDE. À titre de comparaison le reste à charge en Grèce était d’environ 34 %.

Par conséquent, si ce ne sont pas les ménages qui payent au moment des soins, c’est l'Assurance maladie et les complémentaires santé qui règlent l’addition dans une logique de financement différé et proportionnel au salaire.

Reste à charge des ménages dans les dépenses courantes de santé (au niveau international)

Note > La consommation de soins et de biens médicaux (CSBM) regroupe les fonctions suivantes de la DCSi: HC1: soins courants curatifs, HC2 : soins courants de réhabilitation, HC4: services auxiliaires, HC5: biens médicaux.

Lecture > Au Luxembourg, le RAC dans la DCSi s'élève à 8,4 % des dépenses en 2020;
en 2021, il s'établit à 8,9 %, 0,5 pp de plus qu'en 2020.

Sources > DREES, comptes de la santé (pour la France); OCDE, Eurostat, OMS, Système international des comptes de la santé (SHA).